< 붙임 1 >

2021년도 수요맞춤형 프로그램 [생애설계와 행복 디자인] 교육신청서
*성 명					*생년월일
*전화번호						□ 남자 □ 여자
주 소
재학생일 경우			학과/학년
*교육과정 신청내역
교육명					교육일
생애설계와 행복 디자인					2021. 6. 17(목)
*표기 항목은 개인정보 필수 수집 항목임
◎ 개인정보 수집‧이용 동의
구분	항목						수집목적	보유기간
필수	성명, 생년월일, 전화번호, 재학여부, 교육과정 신청내역
							교육신청	2년
선택	성별, 주소
※개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 필수항목의 동의를 거부할 경우 교육신청에 제한을 받을 수 있으며, 선택항목의 동의를 거부하셔도 교육신청은 하실 수 있습니다.
(필수) 개인정보 수집·이용 동의 (선택) 개인정보 수집·이용 동의					□ 예 □ 아니요 □ 예 □ 아니요
상기 교육과정을 신청합니다. 2021년 월 일 신청자 : (인) 한국복지대학교 평생교육원장 귀하